La edad media en que las mujeres españolas son madres por primera vez es de 31,5 años, y en 2025 por primera vez nacieron más hijos de mujeres mayores de 40 años que de menores de 25 años, lo que coloca a España como uno de los países en que la maternidad se retrasa más.
Esto hace que antes de pensar en el embarazo, algunas mujeres evalúan de su capacidad reproductiva, midiendo su reserva ovárica. Pero ¿cuál es el momento para hacerlo? Nos lo aclara la Dra. Mª José Martínez-Cañavate, directora clínica de Ginemed y Ginefiv Madrid.
Conocer con antelación la reserva ovárica permite tomar decisiones informadas sobre el momento de buscar embarazo o valorar opciones de preservación de la fertilidad
¿Cuál es la mejor edad para la mujer para medir su reserva ovárica?
La reserva ovárica puede medirse a cualquier edad reproductiva, pero resulta especialmente útil a partir de los 25-30 años en mujeres que desean planificar su maternidad o que prevén retrasarla. Esto se debe a que la reserva ovárica disminuye de forma natural con la edad y, aunque el descenso es progresivo, suele acelerarse a partir de los 35 años.
Conocerla con antelación permite tomar decisiones informadas sobre el momento de buscar embarazo o valorar opciones de preservación de la fertilidad. De hecho, para ayudar a las mujeres a dar ese primer paso de forma sencilla, desde Ginemed y Ginefiv Madrid, hemos puesto en marcha la campaña "Cuida tu fertilidad", donde hacemos una valoración gratuita de la reserva ovárica mediante el análisis de la hormona antimülleriana (AMH) en nuestras clínicas de Madrid.
© Ginemed¿Hay algún momento en el ciclo menstrual en que sea más precisa la medición?
Depende de la prueba utilizada. La hormona antimülleriana (AMH), uno de los marcadores más fiables de la reserva ovárica, puede medirse mediante una analítica de sangre en cualquier momento del ciclo menstrual, ya que sus niveles permanecen relativamente estables.
Por el contrario, otras hormonas como la folículoestimulante (FSH) deben analizarse entre los días 2 y 5 del ciclo para obtener resultados fiables.
© Adobe Stock¿Cómo se lleva a cabo la medición: hay alguna preparación específica que deba realizar la mujer?
La evaluación de la reserva ovárica suele realizarse mediante dos pruebas complementarias. Por un lado, el análisis de hormona antimülleriana (AMH), que se realiza mediante una extracción de sangre sencilla y no requiere una preparación especial. La AMH refleja el número de folículos ováricos disponibles y es uno de los principales marcadores de reserva ovárica.
Por otro lado, el recuento de folículos antrales (RFA), que consiste en una ecografía transvaginal que permite contar los pequeños folículos presentes en los ovarios. Esta prueba aporta información directa sobre la capacidad funcional ovárica en ese momento. La combinación de ambas pruebas ofrece una valoración mucho más precisa que cualquiera de ellas por separado.
© Adobe Stock¿Cuándo podemos hablar de una buena reserva ovárica?
No existe una cifra única válida para todas las mujeres, ya que la interpretación siempre debe hacerse teniendo en cuenta la edad.
De forma orientativa, niveles de AMH entre 0,7 y 2,9 ng/ml suelen considerarse dentro de la normalidad, mientras que en el recuento ecográfico se considera una reserva adecuada cuando se observan aproximadamente entre 5 y 10 folículos antrales en cada ovario. Sin embargo, una mujer de 40 años con una AMH determinada puede tener una situación reproductiva muy distinta a una mujer de 30 años con el mismo valor, por lo que siempre es necesaria una valoración individualizada.
© Getty Images¿Cómo se relaciona la reserva ovárica con la capacidad de embarazo y con la posibilidad en el tiempo de ser madre? ¿Puede indicar cuántos años te quedan de ser fértil?
La reserva ovárica ofrece información sobre la cantidad de óvulos disponibles y sobre la capacidad de respuesta del ovario, por lo que es una herramienta muy útil para valorar el potencial reproductivo de una mujer en un momento concreto. Sin embargo, no permite predecir con exactitud cuántos años fértiles quedan ni determinar cuándo llegará la menopausia.
Tampoco puede garantizar o descartar un embarazo. La fertilidad depende de múltiples factores, entre ellos la edad, la calidad de los óvulos, el estado de las trompas de Falopio, el útero y la fertilidad masculina. Por ello, la reserva ovárica debe interpretarse como una pieza importante del puzle reproductivo, pero no como una predicción exacta del futuro reproductivo.
© Nejron Photo - Adobe Stock¿Qué circunstancias pueden hacer que con una reserva ovárica adecuada haya un empeoramiento de la misma en un tiempo, sin tener en cuenta el factor edad?
Aunque la edad es el principal factor que determina la disminución de la reserva ovárica, existen otras circunstancias que pueden acelerar este proceso: tabaquismo, tratamientos oncológicos como quimioterapia o radioterapia, cirugías ováricas, endometriosis, algunas enfermedades autoinmunes o genéticas y exposición a determinados tóxicos ambientales.
Por ello, ante situaciones médicas que puedan comprometer la fertilidad, es recomendable consultar precozmente con un especialista para valorar opciones de preservación de la fertilidad.
© Getty Images/Westend61La reserva ovárica, ¿mide de algún modo también la calidad de esos óvulos para conseguir el embarazo? ¿Hay alguna manera de saber si son o no de buena calidad?
La reserva ovárica informa principalmente sobre la cantidad de óvulos disponibles, pero no permite medir directamente su calidad. La calidad ovocitaria está muy relacionada con la edad de la mujer. A medida que aumenta la edad, especialmente a partir de los 35 años, se incrementa la probabilidad de que los óvulos presenten alteraciones cromosómicas, lo que puede dificultar el embarazo o aumentar el riesgo de aborto.
Actualmente no existe una prueba capaz de determinar con exactitud la calidad de todos los óvulos de una mujer antes de intentar el embarazo. Los especialistas valoran la calidad ovocitaria de forma indirecta mediante la edad, la historia clínica y, en determinados tratamientos de reproducción asistida, a través del comportamiento de los óvulos y embriones obtenidos.
© Getty Images¿Hay alguna forma de mejorar la reserva ovárica y la calidad de los óvulos?
No existe ningún tratamiento capaz de aumentar la reserva ovárica, ya que las mujeres nacen con una dotación ovárica finita que va disminuyendo de manera irreversible a lo largo de la vida.
Respecto a la calidad ovocitaria, tampoco existen fórmulas que reviertan el efecto de la edad. Sin embargo, sí es recomendable mantener hábitos de vida saludables que favorezcan la salud reproductiva general, como evitar el tabaco, mantener un peso saludable, seguir una alimentación equilibrada, realizar ejercicio físico moderado y controlar enfermedades que puedan afectar a la fertilidad.
Cuando una mujer desea retrasar la maternidad, la estrategia más eficaz actualmente para preservar su potencial reproductivo es la vitrificación de ovocitos a edades tempranas, idealmente antes de los 35 años.
