Uno de cada diez embarazos termina en aborto, según datos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). La mayoría de estas pérdidas espontáneas ocurren en las primeras 12 semanas de gestación. Y, en algunos casos, son tan tempranos que ni siquiera la mujer había llegado a saber que estaba embarazada.
Un aborto espontáneo es una experiencia muy dura a todos los niveles. ¿Cuándo está preparada de nuevo la mujer para intentar otro embarazo? ¿Hay que seguir alguna precaución? Hablamos de todo ello con el Dr. Miguel Ángel Jiménez Ortuño, especialista en Ginecología y Obstetricia y coordinador del Área de Maternidad del Hospital El Pilar-Grupo Quirónsalud, en Barcelona.
Lo importante y crucial es sentarse a hablar con la paciente, realizar una adecuada historia clínica personal y familiar y a partir de ahí solicitar las pruebas necesarias
¿Cuánto esperar para intentar de nuevo el embarazo?
"Tras una pérdida temprana de gestación, en términos generales, se aconseja esperar alrededor de dos ciclos menstruales antes de buscar nueva gestación. El tiempo puede ser diferente dependiendo sin duda de las causas, del tiempo de gestación y de la recuperación de la mujer", aclara el especialista.
Es esencial que antes de intentar quedarse embarazada de nuevo haya una seguridad de que tanto los aspectos médicos como los psicológicos, que son frecuentemente ignorados, están bajo control. "No debemos menospreciar el dolor e impacto emocional que una pérdida de embarazo produce en una mujer y su pareja. Por ello, antes de recomendar una nueva gestación hemos de evaluar ambas esferas, la física y la emocional", recalca.
© Adobe StockLa importancia de la esfera psicológica
"Te quedarás enseguida de nuevo", "es normal tener abortos", "le pasa a todo el mundo"... No es raro que la mujer que ha sufrido un aborto tenga que enfrentarse a comentarios de este tipo. Como apunta el especialista, son conversaciones que "pretenden animar a la mujer restando importancia, sin maldad sin duda alguna, pero que impactan mucho en el psicos. La mujer en esos momentos necesita espacio, comprensión y tiempo para poder desarrollar su duelo. Este será diferente en tiempo y forma en cada persona".
La mujer necesita hacer ese duelo primero y puede ser preciso ofrecerle ayuda psicológica a ella y a su pareja. "Crucial será también sentarse con ellos y explicarles si hemos o no encontrado causas que nos expliquen por qué sucedió, y si no las hay, definir una estrategia para cuando deseen buscar nueva gestación y estar ahí presente en todo momento en la nueva gestación", señala el ginecólogo.
© Getty Images/Connect Images¿Qué revisiones médicas necesita la mujer que ha tenido un aborto?
Haber tenido una única pérdida gestacional, aunque muy dolorosa, no es motivo para iniciar un estudio médico. "Sus probabilidades de ser madre no han variado", señala el especialista. Cuando sí es clave hacer ese estudio es en parejas que han tenido dos o más pérdidas gestacionales tempranas.
Hay muchos factores que pueden influir en el riesgo de abortos recurrentes. Estas son las pruebas médicas que se llevan a cabo, como detalla el Dr. Miguel Ángel Jiménez:
- Analítica general de salud.
- Actualización del estado hormonal de la mujer.
- Estudio de trastornos hematológicos-trombofilias (trastornos de la coagulación que pueden ser causa de pérdidas de gestación temprana de repetición).
- Cariotipo materno.
- "En algunas pacientes nos plantearemos también hacer estudio histeroscópico para evaluar morfología uterina, estudio endometrial para despistaje de procesos inflamatorios (CD 138) y evaluación de la microbiota endometrial con diferentes test que hay en el mercado para ello".
Además, "no olvidemos que si hay una pareja masculina a esta deberemos también solicitarle estudios: analítica general y hormonal, cariotipo, seminograma, FISH espermático….", añade.
© Adobe Stock¿Hay que tomar algún suplemento en la siguiente gestación?
Todas las mujeres que buscan un embarazo tienen que suplementarse farmacológicamente con ácido fólico y yodo. "Además, es importantísimo aumentar los niveles séricos de vitamina D, hierro, calcio, magnesio, omegas…", apunta el experto del Hospital El Pilar-Grupo Quirónsalud.
No obstante, cuando ha habido algún aborto puede que a la mujer que busca un siguiente embarazo se le prescriban otros suplementos, como progesterona. "A veces es necesario suplementarla farmacológicamente, especialmente en mujeres que han tenido dos a más pérdidas de gestación tempranas o en aquellas mujeres que inician sangrado vaginal en las primeras semanas de gestación", explica.
No obstante, "sin duda alguna una alimentación saludable y rica en todos los oligoelementos es la mejor medicina, pero sabemos que no todo se puede conseguir así o no siempre en las cantidades y tiempos requeridos. Por ello, en el mercado hay preparados farmacológicos con las dosis mínimas diarias requeridas que el obstetra recomendará y en los que se puede confiar", resalta el Dr. Jiménez.
© filadendron, Getty ImagesTras un aborto, ¿es más fácil o más difícil quedarse embarazada?
Como señala el especialista, "en la mayoría de las parejas sanas y fértiles habrá alguna pérdida de gestación a la vez que buscan y consigue sus hijos". Es una realidad dolorosa, pero muy común. "Es cuestión de probabilidades, dada la fertilidad de la especie humana". Pero cuando hablamos de un aborto aislado, este hecho no tiene, en principio, influencia en que luego sea más fácil o más difícil quedarse de nuevo embarazada.
"Será lógicamente más difícil conseguir una nueva gestación tras una pérdida si hay causa real (médica) por la que se ha tenido y no estudiamos o no logramos controlar. Es decir, si la paciente tiene un trastorno de la trombofilia que no manejamos adecuadamente (enoxaparina, ácido acetil salicílico), lesiones endouterinas como septos...", aclara.
"Lo importante y crucial es sentarse a hablar con la paciente, realizar una adecuada historia clínica personal y familiar y a partir de ahí solicitar las pruebas necesarias. Pero siempre y, ante todo, primero escuchar a la paciente y jamás restar importancia a sus emociones", concluye el Dr. Miguel Ángel Jiménez.
